Historia de vida del Dr. C. Oscar B. Alonso Chil, ejemplo para la educación médica cubana / Life history of Ph.D. Oscar B. Alonso Chil, a role model for cuban medical education

Introducción: El Dr. C. Oscar B. Alonso Chil (1930-2021) formó parte de los médicos que permanecieron en Cuba después del triunfo de la Revolución. Fue fundador de servicios de asistencia en medicina interna y geriatría, y realizó importantes contribuciones a la docencia médica. Objetivo: Exponer la trayectoria de Oscar B. Alonso Chil como médico y docente de la medicina cubana revolucionaria, a través de su historia de vida. Métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo y de corte cualitativo, donde se utilizó la técnica de la historia de vida, centrada en el aspecto profesional. Para ello se hizo una entrevista semiestructurada al testimoniante como fuente fundamental de información. Se validó el testimonio oral mediante la revisión de la documentación oficial en su expediente docente y la literatura científica existente relacionada con el tema, además de entrevistas a sus alumnos y compañeros de trabajo. Desarrollo: Se constató que fundó servicios; organizó la actividad docente; realizó tutorías, publicaciones y asesorías; y fue miembro de tribunales y consejos científicos. Cada una de sus actividades las desempeñó con gran compromiso e incondicionalidad a su profesión, lo cual le generó mucha satisfacción con la vida. Llegó a ostentar las más altas distinciones por su trabajo: Especialista de Segundo Grado en Medicina Interna, y Profesor Titular, Consultante y de Mérito de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Conclusiones: Oscar B. Alonso Chil contribuyó al desarrollo de la medina interna en Cuba en la etapa revolucionaria. Este profesor representa un modelo para los estudiantes de ciencias médicas por su prestigio profesional y científico(AU)

Introduction: Ph.D. Oscar B. Alonso Chil (b. 1930-d. 2021) was one of the physicians who stayed in Cuba after the triumph of the Revolution. He was a founder of the healthcare services for internal medicine and geriatrics, and made important contributions to medical teaching. Objective: To present the professional career of Oscar B. Alonso Chil as a physician and teacher of revolutionary Cuban medicine, through his life history. Methods: A descriptive and qualitative study was carried out, using the life history technique, focused on the professional aspect. For this purpose, a semistructured interview was conducted with the testimony witness as a fundamental source of information. The oral testimony was validated by reviewing the official documentation in his teaching file and the existing scientific literature related to the subject; in addition to interviews with his students and coworkers. Development: It was observed that he founded services, organized the teaching activity, supervised research, made publications and consultancies, and was a member of scientific boards and councils. He performed each of these activities with great commitment and unconditionality to his profession, which gave him great satisfaction with life. He achieved holding the highest distinctions for his work: second-degree specialist in Internal Medicine, as well as Full Professor, Faculty Consultant and Emeritus Professor of the University of Medical Sciences of Havana. Conclusions: Oscar B. Alonso Chil contributed to the development of internal medicine in Cuba during the revolutionary period. This professor represents a role model for students of medical sciences due to his professional and scientific prestige(AU)

Utilidad atribuida por los estudiantes a los recursos para el aprendizaje de la Medicina Interna / Usefulness of learning resources for internal medicine recognized by students

Introducción: En la educación médica superior, las opiniones de los estudiantes constituyen valiosas herramientas para justipreciar la calidad del proceso docente educativo. En la asignatura Medicina Interna es importante determinar los recursos de aprendizaje más provechosos y atractivos para los estudiantes, con el propósito de mejorar la calidad del proceso docente educativo. Objetivos: Identificar la utilidad que los estudiantes le atribuyen a los recursos didácticos para el aprendizaje de los contenidos teóricos de la asignatura Medicina Interna. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Joaquín Albarrán Domínguez. La muestra incluyó 483 estudiantes de la asignatura Medicina Interna de los cursos 2016-2017 y 2017-2018, a los que se les aplicó una encuesta para identificar sus opiniones sobre la utilidad que le atribuyen a los recursos para el aprendizaje de los contenidos teóricos de la asignatura Medicina Interna. Resultados: El 67,5 por ciento de los estudiantes prefiere disponer de materiales digitales confeccionados por los profesores con preguntas para su autoevaluación, el 67,3 por ciento considera que puede aprender los contenidos teóricos de la asignatura solo mediante el estudio independiente, el 32,1 por ciento encuentra útil asistir a las conferencias y el 84,1 por ciento prefiere consultar al profesor para aclarar sus dudas. Conclusiones: Para alcanzar mayor eficiencia en el aprendizaje de los contenidos teóricos de la asignatura Medicina Interna, debe potenciarse el desarrollo de modalidades de clases taller que tengan en cuenta las expectativas de los estudiantes y promuevan el empleo de recursos didácticos para el aprendizaje activo(AU)

Introduction: In higher medical education, students´ s opinions are valuable tools to assess the quality of the educational teaching process. In the Internal Medicine subject, it is important to determine the most profitable and attractive learning resources for students, with the purpose of improving the quality of the educational teaching process. Objectives: To identify the usefulness that students attribute to the didactic resources for learning the theoretical contents of Internal Medicine. Methods: A descriptive and cross-sectional observational study was carried out at Joaquín Albarrán Domínguez Clinical-Surgical Teaching Hospital. The sample included 483 students of the Internal Medicine of 2016-2017 and 2017-2018 school years, to whom a survey was applied to identify their opinions on the usefulness they attribute to the resources for learning theoretical contents of Internal Medicine. Results: 67.5 percent of students prefer to have digital materials made by teachers with questions for self-assessment, 67.3 percent consider that they can learn theoretical content of the subject only through independent study, 32.1 percent find it useful to attend the lectures and 84.1 percent prefer to consult the professor to clarify their questions. Conclusions: In order to achieve better efficiency in learning theoretical contents of Internal Medicine, workshop- class modalities should be promoted to take into account the expectations of the students and promote the use of didactic resources for active learning(AU)

Factors associated with the choice of a second specialty among internal medicine residency graduates / Fatores associados à escolha da segunda especialidade entre concluintes da residência em clínica médica

Abstract: Introduction: After the residency in Internal Medicine, most graduates choose to undergo a new selection process to obtain a second specialty. The phenomenon of early specialization is encouraged as early as in the undergraduate course. Despite this, the demand for general practitioners is growing. Objective: To investigate the factors that lead the newly graduated clinician to undertake a new residency. Method: This is a cross-sectional study that analyzes the responses of Internal Medicine residency graduates from the state of Pernambuco in 2020, through a questionnaire available online by Google Forms, containing questions about social aspects, undergraduate medical course, Medical Residency and intentions for the future career. Results: There were 81 responses of the 104 possible participants (77.88%). Most of these were female (66.67%), graduated from public universities (69.14%) and had already started the Internal Medicine residency shortly after graduation (50.62%). Regarding the specialty choice, 51.85% answered they had decided in the second year of residency, and 80.25% stated that they had undergone the selection process for the second specialty shortly after completing the Internal Medicine residency. The most often chosen career was Cardiology (20%). The factors most often associated with the choice of specialty were, according to the means on the Likert scale, "work in an outpatient setting", "long-term patient follow-up", and "more contact with patients". Conclusion: As far as it could be investigated in the literature, this was the first Brazilian study on specialty choices after the Internal Medicine residency. It was possible to identify the most important reasons for choosing a second specialty among the graduates of this Medical Residency program in Pernambuco in 2020. More studies are needed to establish correlations between the factors of choice with the chosen specialty.

Resumo: Introdução: Após a residência em clínica médica, a maioria dos concluintes opta por se submeter a um novo processo seletivo para obter uma segunda especialidade. O fenômeno da especialização precoce é incentivado já na graduação. Apesar disso, a demanda por médicos generalistas está em crescimento. Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar os fatores que levam o clínico recém-formado a realizar uma nova residência. Método: Trata-se de um estudo transversal que analisou as respostas dos concluintes do Programa de Residência Médica em Clínica Médica (PRM-CM) realizado em 2020 no estado de Pernambuco. Os concluintes do PRM-CM, por meio de um questionário disponibilizado de forma on-line pelo Google Forms, responderam a perguntas sobre aspectos sociais, a graduação, a residência médica e intenções para a carreira futura. Resultado: Dos 104 participantes possíveis, houve 81 respostas (77,88%). Desse total final, 66,67% eram do sexo feminino, 69,14% tinham se graduado em universidades públicas, e 50,62% já haviam iniciado o PRM-CM logo após a graduação. Quanto à escolha de especialidade, 51,85% responderam ter decidido no segundo ano de residência, e 80,25% afirmaram ter se submetido ao processo seletivo para a segunda especialidade logo após o PRM-CM. A carreira mais escolhida foi cardiologia (20%). Os fatores mais associados à escolha de especialidade foram, de acordo com as médias na escala de Likert, "trabalho em ambiente ambulatorial", "acompanhamento de pacientes por longo período" e "mais contato com pacientes". Conclusão: Até onde se pôde investigar na literatura, este é o primeiro estudo brasileiro a abordar as escolhas de especialidade após o PRM-CM. Foi possível identificar os motivos mais importantes para escolher uma segunda especialidade entre os concluintes desse PRM em Pernambuco, em 2020. Mais estudos são necessários para tecer correlações entre os fatores de escolha com a especialidade escolhida.

La evaluación final en la especialidad Medicina Interna: propuesta de adecuaciones / Final evaluation in Internal Medicine specialty: proposal of adjustments

Introducción: La evaluación de graduación constituye el examen de culminación de los estudios de la especialización, correspondiente a la enseñanza de posgrado. Objetivo: Proponer y fundamentar la realización de modificaciones en la evaluación de graduación de la especialidad Medicina Interna, en nuestro contexto. Método: Investigación sustentada en el análisis de documentos metodológicos y en una reflexión crítica de la praxis, para la construcción teórica de la propuesta de modificaciones. Resultados: A partir de la identificación de puntos de mejoría y guiados por una serie de principios, se proponen los siguientes cambios: 1) readecuación en la secuencia de los ejercicios teóricos y prácticos que conforman el examen estatal, 2) mayor peso de las actividades prácticas en la evaluación, tanto por aumento del número de actividades como por el tiempo destinado a las ejecuciones, 3) representación más amplia de la diversidad de habilidades y competencias objetivo de aprendizaje en la residencia, y 4) una mirada más exigente y valorizada de las competencias investigativas en general, y del trabajo de terminación de la especialidad en particular. Conclusiones: Mediante los cambios que se proponen se logra una certificación más real y objetiva de las competencias profesionales de los educandos para el cumplimiento del encargo social, y contribuye al mejoramiento de la calidad del profesional egresado, al estimular un proceso formativo dirigido a garantizar la aplicación de los conocimientos(AU)

Introduction: The graduation evaluation constitute the final assessment of the specializing studies, corresponding to postgraduate education. Objective: To propose and to substantiate the conduction of modifications in the graduation evaluation of Internal Medicine specialty, in our context. Method: A research based on the analysis of methodological documents and on praxis critical reflection was carried out for the theoretical construction of the proposed modifications. Results: From the identification of çimprovement points and guided by a series of principles, the following changes are proposed: 1) Readjusting the sequence of theoretical and practical exercises that make up the state exams, 2) Providing greater importance of practical activities in the assessment, both due to the increase in the number of activities and the time allocated to performing, 3) Bringing broader representation of the diversity of skills and competencies which are learning objective in the residence, and 4) Demanding and measuring more the research competences in general, and of the completion paper of the specialty in particular. Conclusions: These proposed changes result in more real and objective certification of the professional competences of the students for achieving the fulfillment of the social mandate. These changes improve the quality of the professional, by stimulating a training process aimed at guaranteeing the application of knowledge(AU)

The duty of updating the curriculum in internal medicine The need to maintain cohesion and include new integrating scenarios / El deber de actualizar el currículo en medicina interna. La necesidad de mantener la cohesión e incluir nuevos escenarios integradores

"... Quien desee estudiar correctamente la ciencia de la medicina deberá proceder de la siguiente manera. Primero, deberá considerar qué efectos puede producir cada estación del año, puesto que las estaciones no son todas iguales, sino que difieren ampliamente tanto en sí mismas, como en sus cambios. El siguiente punto se refiere a los vientos cálidos y a los fríos, especialmente a los universales, pero también a aquellos que le son peculiares a cada región en particular (...). Asimismo, el modo de vida que les place a sus habitantes, si son grandes bebedores y comen en exceso y se mantienen inactivos...", Hipócrates pone de manifiesto en este fragmento imperecedero de su obra Aires, aguas, lugares (1), lo que podríamos relacionar con las competencias profesionales específicas nucleares del médico internista, muy bien propuestas por Pinilla EA y colegas (2) especialmente lo que atañe al deber de analizar el entorno del paciente en lo social, económico y cultural para brindarle soluciones, fundamento de la identidad deontológica del médico internista, o su razón de ser como médico integrador por definición.

Time management of Internal Medicine medicalresidents, São Paulo, Brasil

SUMMARY INTRODUCTION Medical Residency is a recognized form of professional qualification, but there are criticisms regarding the overload of work activities. Given the length of the daily and weekly workdays, residents develop practices that enable them to reconcile the Residency with their personal life. AIM To describe time management strategies in the daily routine of Internal Medicine Medical Residents of a university hospital in São Paulo, Brasil. METHODS Eight interviews were conducted with resident physicians of the second year, addressing aspects of personal and family life, theoretical study, practical activities, and work bonds. Content analysis was carried out using the MaxQDA software. RESULTS Six thematic categories emerged from the reports: work organization at the Medical Residency; learning and/or professional activities; housing, financial planning, and household activities; time for leisure and interpersonal relationship; family planning/children; rest/sleep. DISCUSSION Several strategies are adopted for time management: residing near the hospital, domestic activities helped by housekeepers, postponement of maternity leave, and social support centered on interacting with other residents. There are paid activities not associated with the Residency, which lead to reduced time for rest, study, and leisure, with a greater loss during work at night shifts. CONCLUSIONS Residents experience a period of intense learning, which requires a high workload and complex work. The evaluation of the work organization of medical residents should include not only time for rest but also time management strategies for daily activities, which can reduce the negative outcomes associated with long working hours.

RESUMO INTRODUÇÃO A Residência Médica é uma forma reconhecida de capacitação profissional, mas há críticas em relação à sobrecarga de trabalho. Dada a extensão das jornadas de trabalho diária e semanal, os residentes desenvolvem práticas para poder conciliar a Residência com sua vida pessoal. OBJETIVOS Descrever estratégias de gestão do tempo no cotidiano de médicos residentes de Clínica Médica em hospital universitário de São Paulo, Brasil. MÉTODOS Realizadas oito entrevistas com médicos residentes do 2o ano, abordando aspectos da vida pessoal, familiar, estudo teórico, atividades práticas e vínculos de trabalho. Realizada análise de conteúdo com auxílio do programa MaxQDA. RESULTADOS Seis categorias temáticas emergiram dos relatos: organização do trabalho na Residência Médica; atividade para aprendizado ou atividade profissional?; moradia, planejamento financeiro e atividades domésticas; tempo para lazer e relacionamentos interpessoais; planejamento familiar∕filhos; repouso∕sono. DISCUSSÃO Diversas estratégias são adotadas para gestão do tempo: residir próximo ao hospital, auxílio das atividades domésticas por diaristas, adiamento da maternidade e apoio social centrado no convívio com outros residentes. Há realização de atividades remuneradas não vinculadas à Residência, o que leva à redução do tempo previsto para repouso, estudo e lazer, com maior prejuízo nos períodos de plantões noturnos. CONCLUSÕES Os residentes vivenciam um período de aprendizado intenso, mas que exige uma carga horária elevada e trabalho complexo. A avaliação da organização do trabalho de médicos residentes deve incluir não somente tempo para repouso, mas também estratégias de gestão do tempo para atividades cotidianas. Estas podem reduzir o prejuízo associado às longas jornadas de trabalho.

El trabajo en equipo y método clínico / Team work on clinical method

Uno de los propósitos de la Sociedad Cubana de Medicina Interna es juntar voluntades con fines investigativos entre varios internistas interesados en el tema de método clínico. Sobre este tema se escribe mucho a lo largo del país. En cada provincia existen líderes de opinión y la búsqueda en la web está orientada a artículos relacionados con el proceso de atención médica, proceso del diagnóstico, método clínico y toma de decisiones clínica. En relación con el valor que tiene abordar estos temas asociados a problemas que impactan el trabajo asistencial y la educación médica, este intento de aunar artículos que reflejen el quehacer teórico de internistas en el país es, sin duda, un paso positivo. Sobre estos aspectos existen otras compilaciones como los números de revistas, discos compactos, libros y destacados autores en el país, dentro...(AU)

Evaluation of self-perception of mechanical ventilation knowledge among Brazilian final-year medical students, residents and emergency physicians

OBJECTIVE: To present self-assessments of knowledge about mechanical ventilation made by final-year medical students, residents, and physicians taking qualifying courses at the Brazilian Society of Internal Medicine who work in urgent and emergency settings. METHODS: A 34-item questionnaire comprising different areas of knowledge and training in mechanical ventilation was given to 806 medical students, residents, and participants in qualifying courses at 11 medical schools in Brazil. The questionnaire’s self-assessment items for knowledge were transformed into scores. RESULTS: The average score among all participants was 21% (0-100%). Of the total, 85% respondents felt they did not receive sufficient information about mechanical ventilation during medical training. Additionally, 77% of the group reported that they would not know when to start noninvasive ventilation in a patient, and 81%, 81%, and 89% would not know how to start volume control, pressure control and pressure support ventilation modes, respectively. Furthermore, 86.4% and 94% of the participants believed they would not identify the basic principles of mechanical ventilation in patients with obstructive pulmonary disease and acute respiratory distress syndrome, respectively, and would feel insecure beginning ventilation. Finally, 77% said they would fear for the safety of a patient requiring invasive mechanical ventilation under their care. CONCLUSION: Self-assessment of knowledge and self-perception of safety for managing mechanical ventilation were deficient among residents, students and emergency physicians from a sample in Brazil.

Percepción de examen oral estandarizado vs no estandarizado en el internado de medicina interna / Students’ perceptions comparing standardized and non-standardized oral exams in internal medicine

Background: Oral examinations are a useful tool to appraise certain medical skills compared to other examinations. However, they have some disadvantages that might be reduced with standardization. Aim: To compare students’ perception comparing a standardized oral exam (SOE) versus a traditional, non-standardized oral exam (NSOE). Material and Methods: During the first semester of 2013 a NSOE was applied to internal medicine undergraduate students. During the second semester, a SOE was applied. An anonymous and voluntary perception questionnaire, consisting in 10 questions based on a 5-level Likert scale, was answered by these students. Statistical analysis was done using the Mann-Whitney U test. Results: Among the 118 students, 50.8% were evaluated using NSOE and 49.2% using SOE. Questionnaire response rate was 84%. Among respondents, 52% took the SOE and 48%, the NSOE. Students evaluated using SOE perceived that the degree of complexity of clinical cases was similar for all examinees (p < 0.05), that exam duration was standardized (p < 0.05), and that grades obtained were less influenced by the clinical site where the exam was taken (p < 0.05). However, anxiety level remained high in both groups, as well as the overall satisfaction experience. Conclusions: Standardization of an oral examination improves the perception of medical students about levels of difficulty, duration and external influences on the final grade.

Evaluación de percepciones de residentes de Medicina Interna sobre las instancias de aprendizaje durante la Residencia: un estudio de corte transversal / Internal Medicine residents´ perceptions of education in the Residency Program: a cross-sectional study

Introducción: la Residencia de Medicina Interna del Hospital Italiano de Buenos Aires posee una larga trayectoria en la formación de médicos clínicos e internistas. Existe bibliografía que sugiere que las percepciones de los residentes no son consistentes con las de aquellos encargados de organizar y evaluar los programas de residencia. Nuestro objetivo es conocer las percepciones de los residentes acerca de cuáles son las instancias formativas que mejor contribuyen a la generación de conocimiento. Materiales: estudio de corte transversal utilizando una encuesta virtual que fue enviada a todos los Residentes de Medicina Interna del Hospital Italiano de Buenos Aires. Se recolectaron datos generales de los residentes y año de residencia. Posteriormente se evaluaron las diferentes instancias involucradas en el aprendizaje: pases de guardia, recorrida de internación, pases de ambulatorio, pases de internación, ateneos y, por último, los cursos superiores universitarios. Resultados: la actividad individual más reconocida por su papel en el aprendizaje fue la discusión de los pacientes durante la recorrida (18% de los residentes). En contrapartida, la participación en cursos superiores universitarios no fue elegida como estrategia útil desde el punto de vista individual. Específicamente respecto de la utilidad de los pases de guardia (realizados por los residentes de primer año y los jefes de residentes), gran parte de los participantes optó por el pase de la tarde como el momento de mayor utilidad para el aprendizaje. Conclusión: los residentes consideran que los pases de guardia de la tarde, los pases de internación y ambulatorios y los ateneos de internación son los momentos más propicios y eficaces para la adquisición de nuevo conocimiento. Dichos datos pueden resultar de utilidad en la planificación de diversas instancias educativas y servir como base para estudios similares en poblaciones disímiles. (AU)

Introduction: the Internal Medicine Program at the Hospital Italiano de Buenos Aires has long term experience in training medical physicians. There is mounting evidence suggesting that residents' perceptions about their education are not consistent with the ones of who are responsible for designing and evaluating residency programs. Our goal is to evaluate residents' perceptions on the instances that contribute the most to their training. Methods: we conducted a cross-sectional study using an online survey offered to all Internal Medicine Residents at Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Baseline characteristics of each resident were collected. We subsequently assessed residents' perceptions of different instances of the residency program: residents´ morning and evening rounds, patients´ rounds, case discussions with staff physicians, grand rounds and postgraduate courses. Results: overall, the activity that was perceived as the most relevant for their education was the residents' evening rounds (18% of the residents). Conversely, participation in postgraduate courses was not selected as an important learning resource individually. Most residents highlighted the importance of patient discussion with their chief resident during morning and evening rounds. Conclusion: residents systematically prefer patient discussion on medical rounds rather than lectures and courses. This information might prove useful in the future so as to improve Internal Medicine residency programs. (AU)

Condecoración César Uribe Piedrahita al Dr. José Ignacio Hernández Cruz. Sesión solemne, octubre 3 de 2014. / César Uribe Piedrahita award to Dr. José Ignacio Hernández Cruz

El Colegio Médico de Cundinamarca es la institución gremial médica más antigua de Colombia con 98 años de existencia. De su seno surgió la Federación Médica Colombiana, que como entidad de orden superior, agrupa a los Colegios Médicos Departamentales, entidad que registró hace unos meses la celebración de su cumpleaños número 78.Estamos aquí reunidos, en el Auditorio Guillermo Fergusson Manrique del Hospital de San José en sesión solemne, para imponer la máxima condecoración que otorga nuestro Colegio a un distinguido colega, cuyo ejercicio profesional ha sido digno, honesto, ético y al servicio de los intereses de la salud de los colombianos.En estos tiempos turbulentos, en donde el capital financiero arremete contra todas las instituciones de la salud y la seguridad social que en su desarrollo histórico había logrado Colombia, la actitud honorable y enhiesta de los condecorados por el Colegio Médico de Cundinamarca y Bogotá sirve de ejemplo para todas las generaciones de colegas y de profesionales del sector de la salud. Y ese es uno de los motivos por los cuales honramos al Profesor Hernández hoy día. También resaltamos en él la dedicación a su propia causa, que ha sido inspiradora para quienes hemos compartido en su grata compañía trayectos de la vida estudiantil, laboral, gremial o las luchas por un sistema de salud más justo para los colombianos.Honrando el nombre de la condecoración y para quienes no lo conocen, evoco la memoria del memorable científico César Uribe Piedrahita, nacido en Medellín en 1896. Estudió medicina en la Universidad de Antioquia y se especializó en la Universidad de Harvard, en 1921. Estando en los Estados Unidos de Norteamérica publicó algunos trabajos sobre protozoarios y parasitología en revistas especializadas.

Docencia clínica con los residentes de medicina interna del ámbito hospitalario al ambulatorio / Clinical teaching with the residents of internal medicine from the hospital setting to outpatient service

Ante la clásica enseñanza y entrenamiento de los médicos residentes de medicina interna en las salas de hospitalización es necesario un cambio que lleve la docencia hacia la atención de los pacientes en los consultorios externos. Esto no solo va a satisfacer la demanda de los pacientes ambulatorios sino que va a completar el entrenamiento de los residentes quienes cuando terminan el Residentado durante el resto de su vida profesional van a atender son pacietes ambulatorios predominantemente

A change that takes teaching towards the care of patients in the outpatient services is necessary before the classical teaching and training of medical residents in internal medicine in hospital rooms. This will not only meet the demand for outpatients but it will complete the training of residents who when they end the residence and for the reset of his professional life will predominantly serve ambulatory patients.

La clínica y la Medicina Interna / Clinical and Internal Medicine

Ante un panorama donde la Medicina Clínica y, particularmente, la Medicina Interna, enfrentan retos y dilemas que revisten características especiales en los momentos actuales, son muchos los que han estado preocupados porque estas condiciones afecten la esencia misma de nuestra profesión. Se definen los elementos del acto médico. Se ratifica el importante papel del método clínico como el método científico aplicado a la atención de un paciente, así como los peligros de su aplicación incorrecta. Se perfilan las principales características de los médicos hipocráticos y los médicos galénicos, como polos opuestos del actuar clínico en nuestros días. Se constata el aumento del número de médicos que se alejan de los enfermos y confían de manera creciente en los nuevos exámenes complementarios para sus diagnósticos. Se abordan la situación actual y las perspectivas de la Medicina Interna, los diferentes tipos de internistas existentes en el país, las potencialidades de los mismos y las cualidades que han de preservarse en el futuro. Se exponen sugerencias propias para alcanzar una medicina de calidad, más humanizada y menos costosa en el futuro. Se ratifica que la clínica y su método adquieren en nuestro tiempo un valor todavía mayor que en el pasado y que es nuestro deber como internistas educar, con el ejemplo y la palabra, en la utilización depurada y con excelencia del método clínico

In an scenario where Clinical Medicine, particularly, Internal Medicine faces the challenges and dilemmas that have special characteristics at present, many people have worried about the fact that these conditions could affect the very essence of our profession. The elements of the medical acts are defined. The important role of the clinical method as the scientific method applied to the care of a patient, as well as the dangers of its wrong application is confirmed. The main characteristics of Hippocratic Physicians and Galenic Physicians as opposite poles of the present clinical acts are outlined. The increase in the number of doctors that leave their patients alone and trust in the new complementary tests for the diagnosis is verified. The current situation and the perspectives of Internal Medicine are addressed, as well as the different types of internists existing in the country, their potentialities and the qualities they should maintain in the future. Our own suggestions are given to achieve a high-quality medicine, more human and less expensive in the future. It is reaffirmed that Clinical Medicine and its method are currently acquiring a higher value than the one it had in the past and that, as internists, we should educate others, by example and word, in the refined and excellent use of the clinical method